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Quando investigar e como tratar a Infecção urinária

O que é infecção urinária?
Infecção urinária é a presença de bactérias nas vias urinárias associada a manifestações clínicas como febre e dor lombar, no caso de pielonefrite (infecção no rim), ou dor e ardência ao urinar, no caso de cistite (infecção na bexiga).

Existe a possibilidade de presença de bactérias na urina, sem presença de sintomas?
Sim, a presença de bactérias na urina sem a presença de sintomas é chamada de Bacteriúria Assintomática. É muito comum em mulheres, principalmente após a menopausa, ocorrendo em 6% das mulheres saudáveis, 7% das mulheres grávidas, 18% das mulheres com diabetes mellitus e em 15 - 20% dos idosos (65-80 anos).

Por que as mulheres têm mais infecções do que os homens?
Devido à uretra da mulher ser mais curta do que a do homem, as bactérias têm mais facilidade em ascender pela uretra através da região perineal. Em torno de 20 a 40% das mulheres adultas terão infecção urinária. Nos homens, é mais comum estar associada ao aumento da próstata.

Existe alguma bactéria mais comumente associada à infecção urinária?
A Escherichia coli, uma bactéria comum no nosso intestino, é responsável por mais de 70% dos casos de infecção urinária. Outras bactérias também presentes no intestino ou na região perineal podem causar infecção urinária.

Em que situações deve ser administrado antibióticos nos casos de presença de bactérias na urina?
Além da cultura de urina com crescimento de bactérias, é necessário a presença de sintomas, sejam eles de cistite como de pielonefrite. Raros são os casos nos quais há necessidade de tratamento de bacteriúria assintomática. Dentre as indicações estão as grávidas no primeiro trimestre de gestação e em pacientes que serão submetidos à cirurgia do trato urinário. De qualquer forma, o paciente deve conversar com seu médico, evitando assim o risco da automedicação.

Existe risco de complicações graves no caso de infecção urinária?
Raramente uma infecção urinária pode causar uma infecção generalizada (septicemia). Isto ocorre mais comumente nos casos de pielonefrite. Por isso, pacientes com sintomas de febre e dor lombar associado a presença de bactérias na urina devem ser tratados rapidamente. Pacientes com doenças ou tratamentos que reduzam a atuação do sistema imunológico podem evoluir para formas mais graves. Não existe risco de septicemia na bacteriúria assintomática.

Devo coletar urina rotineiramente para saber se estou com infecção?
Não. Só devem realizar urinocultura pacientes que tenham sintomas relacionados ao trato urinário ou em situações especiais, de acordo com orientação médica. Nenhum paciente deve coletar urina sem solicitação médica.